AMH thấp có rụng trứng không?

AMH thấp hay còn gọi là dự trữ buồng trứng giảm sút là nỗi lo lắng thường trực của nhiều phụ nữ, bởi tình trạng này ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng sinh sản cũng như đời sống tình dục. Đây được xem là một trong những yếu tố chính gây trở ngại cho quá trình thụ thai và làm tăng nguy cơ hiếm muộn ở các cặp đôi.

AMH thấp có rụng trứng không?

Theo các chuyên gia, chỉ số AMH (Anti-Müllerian Hormone) phản ánh số lượng nang noãn còn lại trong buồng trứng, chứ không thể hiện chất lượng của chúng. Vậy AMH thấp thì có rụng trứng không?

Thực tế, AMH thấp không đồng nghĩa với việc quá trình rụng trứng đã chấm dứt. Ở phụ nữ trẻ, chỉ số AMH trung vị khoảng 4,2 ng/mL ở tuổi 20 – 25, giảm dần xuống khoảng 3,5 ng/mL ở nhóm tuổi 26 – 30, và còn khoảng 2,3 – 2,5 ng/mL ở độ tuổi 31 – 35. Đến khoảng 36 – 40 tuổi, giá trị này tiếp tục giảm xuống còn ~1,3 ng/mL, và thường dưới 1,0 ng/mL sau tuổi 40, phản ánh sự suy giảm dần dự trữ buồng trứng theo thời gian (Gunasheela et al., 2021; Aslan et al., 2025).

Trong lâm sàng, mức AMH < 1,2 ng/mL thường được xem là dấu hiệu suy giảm dự trữ buồng trứng, và mức < 0,5 ng/mL có thể cho thấy buồng trứng gần như không còn nang noãn có thể phát triển. Tuy nhiên, dù số lượng nang trứng có thể rất thấp, chỉ còn khoảng 2 – 5 mỗi chu kỳ, buồng trứng vẫn có thể chọn lọc một trứng để phát triển và rụng. Điều này cho thấy phụ nữ có AMH thấp vẫn có khả năng rụng trứng và thụ thai tự nhiên, dù xác suất thấp hơn đáng kể.

Như vậy, phụ nữ có AMH thấp vẫn có khả năng rụng trứng và mang thai tự nhiên, nhưng xác suất sẽ thấp hơn.

Tuy nhiên, trong thực hành lâm sàng, không phải mọi nang noãn đều phát triển hoàn chỉnh và đạt chất lượng tối ưu để có thể phóng noãn. Do đó, phụ nữ có số lượng nang nhiều thường sẽ có nhiều cơ hội thụ thai hơn so với người có AMH thấp.

Ngoài ra, cả số lượng lẫn chất lượng trứng đều suy giảm theo tuổi tác. Ở phụ nữ ngoài 40 tuổi, AMH thấp là tình trạng thường gặp, kèm theo rụng trứng thất thường và sẽ chấm dứt khi bước vào giai đoạn mãn kinh. Ở phụ nữ trẻ nhưng AMH thấp, nguy cơ suy buồng trứng sớm hoặc mãn kinh sớm cũng có thể xảy ra. Nếu chỉ số này giảm dưới 0,5 ng/mL, điều đó cho thấy số nang trứng còn lại rất ít, chu kỳ rụng trứng rút ngắn dần và khả năng thụ thai tự nhiên trở nên hạn chế.

AMH ảnh hưởng đến khả năng sinh sản phụ nữ như thế nào?

Mỗi bé gái khi chào đời có một số lượng noãn nhất định. Những noãn này tồn tại trong trạng thái nghỉ ngơi và được bao bọc trong các nang noãn nguyên thủy.

Dù đang ở trạng thái nghỉ, các noãn vẫn dần dần thoái hóa và mất đi theo thời gian. Khi bước vào tuổi dậy thì, các tín hiệu từ não bộ sẽ kích hoạt một phần nang noãn nguyên thủy thoát khỏi trạng thái nghỉ, phát triển dần thành nang noãn tiền hốc và nang noãn có hốc. Nhóm nang này sẽ tiếp tục được nuôi dưỡng, chọn lọc để trưởng thành, sau đó một noãn sẽ được phóng ra trong quá trình rụng trứng và sẵn sàng cho sự thụ tinh với tinh trùng.

AMH là hormone được tiết ra từ các nang noãn tiền hốc và có hốc – tức nhóm nang đang trong giai đoạn có khả năng được huy động để phát triển ở mỗi chu kỳ kinh. Thông thường, khi số nang nguyên thủy trong buồng trứng nhiều thì số nang được chiêu mộ cũng cao, và ngược lại. Vì vậy, dù AMH không phản ánh chính xác tổng số nang nguyên thủy còn lại, chỉ số này cho biết số nang đang phát triển và gián tiếp phản ánh dự trữ buồng trứng.

AMH được xem là một chỉ dấu quan trọng trong việc đánh giá khả năng sinh sản của phụ nữ. Ở người phụ nữ đang trong độ tuổi sinh sản, có kinh nguyệt đều và chỉ số AMH nằm trong ngưỡng bình thường, điều đó cho thấy dự trữ buồng trứng đang ở mức tốt, chu kỳ rụng trứng thường sẽ diễn ra đều đặn.

Ngược lại, khi AMH ở mức rất thấp, điều này có thể đồng nghĩa với việc buồng trứng còn rất ít nang noãn. Khi đó, chu kỳ kinh nguyệt có thể ngắn lại, rối loạn hoặc ngừng hẳn, quá trình rụng trứng cũng dễ bị ảnh hưởng. Trái lại, nếu AMH quá cao, thường gặp ở phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang, họ thường có chu kỳ kinh kéo dài và nhiều chu kỳ không xảy ra rụng trứng.